老年胃癌患者两种手术方式的疗效比较

更新时间:2019年11月24日阅读量:840下载量:371下载手机版

作者: 杨李军 覃剑 杨国强 李尧

作者单位: 400036,重庆,重庆市公共卫生医疗救治中心普外骨科

关键词: 腹腔镜辅助 远端胃癌D2根治术 传统开腹术

DOI:10.3996/j.issn.1004-5511.2019.05.025

引用格式:杨李军, 覃剑, 杨国强, 李尧. 老年胃癌患者两种手术方式的疗效比较[J]. 医学新知, 2019, 29(5): 547-548. DOI: 10.3996/j.issn.1004-5511.2019.05.025.

摘要|Abstract

目的  对比腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术和传统开腹术对老年胃癌患者的效果及免疫功能的影响。方法  纳入本院2018年1月至2019年1月100例老年胃癌患者,其中50例采取传统开腹术进行治疗(开腹组),50例采取腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术进行治疗(腹腔镜组)。对比两组治疗效果及治疗前后机体免疫功能。结果  开腹组42例患者治疗效果显著(显效、有效),8例无效,总有效率为84.00%,腹腔镜组49例患者治疗效果显著(显效、有效),1例无效,总有效率为98.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前免疫功能:开腹组:IgG(15.23±2.42)、IgM(5.34±2.01),腹腔镜组:IgG(15.21±2.21)、IgM(5.27±2.03),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后免疫功能:开腹组:IgG(7.04±1.03)、IgM(0.70±0.41),腹腔镜组:IgG(8.95±1.13)、IgM(1.13±0.33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论  对于老年胃癌患者,腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术较传统开腹术的治疗效果更好,患者机体免疫功能的改善更优。

全文|Full-text

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率和病死率居高不下,胃癌患者在早期多表现为消化道不良症状,早期胃癌大部分无明显症状,进展期胃癌症状较为明显[1]。胃癌的症状一般表现为上腹部疼痛:在症状刚开始时疼痛规律与消化性溃疡相同,但在老年人身上常表现为痛觉迟钝,多表现为腹胀、上腹痛[2]。手术是治疗胃癌的常用方法,腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术和传统开腹术是临床上常用的切除胃部肿瘤的方法,但何种手术方法对患者的治疗效果更佳,仍需通过临床研究进一步探讨。本次研究纳入100例患者,对比腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术和传统开腹术对老年胃癌患者的治疗效果及免疫功能的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料  纳入本院2018年1月至2019年1月100例老年胃癌患者,其中50例采取传统开腹术进行治疗(开腹组),50例采取腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术进行治疗(腹腔镜组)。开腹组内男女比例=24:26,年龄52~76(64.28±5.93)岁;腹腔镜组内男女比例=25:25,年龄53~75(63.17±5.24)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。

1.2  方法  开腹组患者以传统开腹术进行治疗,全麻后取上腹正中上方15~20cm并绕脐切口行腹腔探查,确认胃癌未出现淋巴结转移情况后,对肿瘤附近淋巴结行清扫操作,行胃切除根治术。腹腔镜组以腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术进行治疗,全麻后在患者肚脐下方1cm的地方做一1cm切口,建立气腹后往其中置入一根长度为10mm的套管针,将腹腔镜镜头置入,在患者左肋缘下2cm的位置做一1.2cm主操作孔,两边锁骨中缘线下5cm的位置,分别做一0.5cm辅助操作孔,确认胃癌未出现淋巴结转移情况后,对肿瘤附近淋巴结行清扫操作,撤除腹腔镜和气腹,取上腹正中上方,在此处做一7cm切口,行远端胃切除后毕Ⅱ吻合,缝合切口,留置引流管。

1.3  观察指标  对比两组治疗效果及治疗前后IgG、IgM水平。治疗效果分为显效(病灶、临床症状完全消失)、有效(病灶面积缩小,临床症状显著改善)和无效(未达到上述标准)[3]。

1.4  统计学处理  采用SPSS20.0处理数据。计数资料以n(%)表示,比较采用卡方检验;计量资料以xˉ±s表示,比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果  开腹组42例患者治疗效果显著(显效、有效),总有效率为84.00%,腹腔镜组49例患者治疗效果显著(显效、有效),总有效率为98.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1   两组治疗效果对比/n(%)

1.png

2.2  两组治疗前后IgG、IgM水平  见表2。

表2  两组治疗前后IgG、IgM水平/xˉ±s

2.png

3  讨论

胃癌是严重危害人体健康的疾病之一,在老年人中发病率较高[4]。手术是治疗胃癌的常用方法,腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术和传统开腹术是临床上常用的切除胃部肿瘤的方法,本研究观察了这两种手术方法的治疗效果。

传统开腹术是在患者上腹正中做一长度为15cm左右的切口,然后进行原发肿瘤、转移淋巴结及受累组织的切除。腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术是在腹腔镜辅助下的胃癌切除术,通过操作孔将腹腔镜置入患者体内,在腹腔镜的辅助下观察患者体内肿瘤的位置、大小、转移情况等,对原发肿瘤、转移淋巴结及受累组织进行切除。腹腔镜辅助下的胃癌D2根治术与传统开腹术相比,只需做2~4个长度为1~2cm的操作孔,其通过更小的切口进行手术操作,对患者造成的手术创伤更小,术中出血量更少,术后康复时间更短,术后并发症的发生率也更低。因此,腹腔镜辅助下的远端胃癌D2根治术较传统开腹术在胃癌治疗中应用更多。

本组结果显示,对于老年胃癌患者,腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术较传统开腹术的治疗效果更好,对于患者机体免疫功能的改善更优,值得在临床上应用。

参考文献|References

1.胡黎明.远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术的近期疗效对照观察[J].实用医技杂志,2018,25(06):624-625.

2.翟润.腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能的影响[J].航空航天医学杂志,2018,29(02):191-192.

3.王震光.远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术的近期疗效对照观察[J].中国实用医药,2017,12(29):16-18.

4.梁琦.腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术对老年患者免疫功能及临床疗效的影响[J].临床医学,2015,35(07):26-27.

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